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Methodology for the Rapid Review and Updating of Lists of Medicines in the Dominican Republic

The Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) Program proposed a methodology for reviewing lists of essential medicines (LEM) and formularies, with the potential to achieve optimum results in short periods of time and with a minimal investment of resources. The methodology consisted of identifying an expert international pharmacologist with experience in the LEM process and the following procedural steps: Design of an instrument for drafting the proposal, drafting and review of proposal by the expert, and national workshop to review and validate the proposal.

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Results and Impact of the Introduction of an Integrated Pharmaceutical Supply System in the Dominican Republic

The objective of this study was to determine, through secondary sources, the impact of SUGEMI on the operational efficiency of the supply system and the availability of general-use medicines in the primary care units (unidades de atención primaria, or UNAP), where SUGEMI is fully implemented. With these ends, interviews were held with 122 personnel responsible for supplies in an equal number of UNAPs and nine URGM coordinators with more than six years’ experience in their respective positions, by means of a structured interview (closed answers), to establish the situation before (2010) and after (2016) implementation of SUGEMI. The sample ensured that the nine Regional Health Services (Servicios Regionales de Salud, or SRSs) were proportionately represented.

To determine the impact of SUGEMI on the availability of medicines for use at the primary care level, the SUGEMI information system database was consulted. This database records the consumption and availability of medicines in the health care facilities, regional warehouses, and central warehouses. On this basis, the availability of 25 “tracer” medicines for primary care use were periodically reported. To establish a relationship between the availability of medicines and particular SUGEMI interventions, other databases were used: the procurement programming exercises allowed the identification of product acquisition prices, and the budgetary allocations were provided by the MSP. The information provided by PROMESE/CAL allowed identification of the number of units acquired and dispatched from 2012 to 2015.

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Formulario Nacional de Medicamentos del Primer Nivel de Atención

La República Dominicana inicio en el año 1997 el proceso de reforma y modernización del sector salud, cuyos principios fundamentales descansan en la calidad, integridad de las acciones de salud, expansión y cobertura universal, separación de funciones para la equidad en el acceso y una mayor eficiencia de los recursos.

En el 2005 se presenta la Política Farmacéutica Nacional, que incluye en sus directrices el Uso Racional de los Medicamentos y las buenas prácticas de prescripción, identificando una carencia en lo relacionado a la promoción del uso racional e información adecuada para los médicos y usuarios, así como instrumentos actualizados como guías y protocolos nacionales para la toma de decisiones y una prescripción racional, la cual se ve frecuentemente influenciada por la información suministrada por la Industria Farmacéutica a los profesionales de la salud.

El Formulario Nacional de Medicamentos del Primer Nivel de Atención 2016, es una herramienta que contribuirá alcanzar el objetivo del uso racional de los medicamentos, estableciendo una buena relación médico-paciente; además de que aporta información o literatura consultada con fuentes médicas basada en evidencias científicas y farmacológicas reconocidas a nivel internacional.

El Servicio Nacional de Salud, pone a disposición de los profesionales de salud, autoridades y la comunidad el Formulario Nacional de Medicamentos conteniendo una lista de medicamentos seleccionados en función del Cuadro Básico de Medicamentos Esenciales del 2015, identificados como los de mayor eficacia, seguridad y costo-beneficio para el manejo de las patologías que se presenten en el primer nivel de atención.

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Guía Diagnóstica y de Tratamiento de las Unidades de Atención Primaria (UNAP)

El Servicio Nacional de Salud (SNS), creado mediante la Ley 123-15 de fecha 16 de julio del 2015, tiene como una de sus prioridades ampliar la cobertura, mejorar el acceso, la calidad y la capacidad resolutiva de los servicios de salud en el primer nivel de atención, definidos como puerta de entrada al Sistema de Salud de acuerdo al Modelo de Atención en Salud que ha asumido el País. En consonancia con lo antes señalado, se ha realizado la revisión y actualización de dos instrumentos básicos para la prestación de los servicios, la Guía de Diagnóstico y Tratamiento y el Formulario Nacional de Medicamentos (FNM) para el Primer Nivel de Atención.

Con la Guía y el Formulario, se espera que los profesionales de la salud que laboran en el primer nivel de atención, dispongan de instrumentos actualizados para la toma de decisiones prácticas en el diagnóstico de una patología y la selección de una terapia farmacológica apropiada, basada en la evidencia científica disponible.

Un total de 86 medicamentos y 44 grupos terapéuticos, se encuentran contenidos en la Guía y FTM, los cuales fueron seleccionados de acuerdo al Cuadro Básico de Medicamentos Esenciales de la República Dominicana del 2015. Se incluyeron todos los medicamentos que son requeridos para el manejo de las atenciones previstas en el primer nivel de atención, de acuerdo a protocolos y a un marco terapéutico de primera línea por patologías, en los cuales se determina para cada patología y actividad el tipo de medicamentos o suministros que se utilizara, con sus dosis y aplicaciones de uso normalizadas. De igual manera la aplicación correcta de estos instrumentos, permitirá a los profesionales de la salud, fortalecer su práctica, evaluar el impacto de las acciones terapéuticas implementadas, así como el conocimiento sistematizado de las principales patologías y su manejo que caracterizan nuestro perfil epidemiológico.

La revisión y actualización de la Guías y Formulario fue llevado a cabo en abril del 2015, con apoyo del proyecto Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Institución que está apoyando la implementación del Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) en la red pública de servicios de la República Dominicana. En el marco de la reciente revisión, actualización y publicación, la Dirección de Atención Primaria del Servicio Nacional de Salud pone a disposición de todos los profesionales de la salud la Guía de Diagnóstico y Tratamiento y el Formulario Nacional de Medicamentos (FNM) para el Primer Nivel de Atención.

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Strategies Based on Evidence to Rationalize the High-Cost Medicines List in the Dominican Republic

Barillas E, Valdez C, Narvaez E, Vasquez G. Strategies Based on Evidence to Rationalize the High-Cost Medicines List in the Dominican Republic. Poster presented at the ISPOR 18th Annual European Congress in Milan, Italy, November 7-11, 2015.

 

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Building a Supply Chain Approach for an Improved Laboratory Sample Referral Network in the Dominican Republic

George A, Valdez C, Herrera M, Barillas E. Building a supply chain approach for an improved laboratory sample referral network in the Dominican Republic. Poster presentation at the People that Deliver Conference, Copenhagen, Denmark. Published in the Journal of Pharmaceutical Policy and Practice.

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Combination of On- and Off-Site Training Contributes to Strengthening the Unified Pharmaceutical System in the Dominican Republic

Barillas E, Valdez C, Diaz P, Tapia ME. Combination of on- and off-site training contributes to strengthening the unified pharmaceutical system in the Dominican Republic. Oral presentation at the People that Deliver Conference, Copenhagen, Denmark. Published in the Journal of Pharmaceutical Policy and Practice.

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Adoption of the Integrated Management Information System for Pharmaceuticals and Medical Supplies (SUGEMI) to Optimize ARV Supply in the Dominican Republic

Ghoneim R, Nfor E, Tukai M, Barillas E, Saleeb S, Valdez C (2014, November). Adoption of the integrated management information system for pharmaceuticals and medical supplies (SUGEMI) to optimize ARV supply in the Dominican Republic. Presentation at the 7th Global Health Supply Chain Summit. Copenhagen, Denmark.

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Guide for Malaria Commodities Logistic Management System

Many developing countries are beneficiaries of donations for implementing their malaria programs. Global initiatives and donors, including USAID/PMI; Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria; Roll Back Malaria (RBM); and the Bill & Melinda Gates Foundation, expect that the resources they provide reach the affected population and are managed prudently and that reports are submitted regularly. The success of the PMI in reducing malaria deaths by half in 15 target countries in Africa by reaching 85% of the most vulnerable groups depends on the continuous availability of malaria medicines and related commodities. A comprehensive and integrated Logistics Managment System (LMS) for malaria commodities and other essential medicines is necessary to ensure better access and improve quantification, procurement, and distribution.

This guide is intended to assist managers, planners, technical advisors, and health care workers to improve LMS skills for their malaria programs at district, health center (HC), dispensary, and community levels. This document complements existing materials produced by the Strengthening Pharmaceutical Systems Program, such as Quantimed, the Manual for Quantification of Malaria Commodities, and other US Government-funded projects, such as USAID | DELIVER, in applying logistics management approaches that enhance LMS.

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Were Medicine Quality and Pharmaceutical Management Contributing Factors in Diminishing Artemisinin Efficacy in Guyana and Suriname?

Pribluda VS, Evans L, Barillas E, Marmion J, Lukulay P, Chang J. Were medicine quality and pharmaceutical management contributing factors in diminishing artemisinin efficacy in Guyana and Suriname? Malaria Journal. 2014;13:77.

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