Archive | Dominican Republic

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USAID representative’s statement on SIAPS work in the Dominican Republic

From September 2012 to December 2016, SIAPS worked to reform and strengthen the Dominican Republic’s health sector by expanding access to quality health care, detecting TB cases, and improving HIV and AIDS treatment and prevention services. Using a systemic approach that considered all health system functions and national driving forces, SIAPS was able to put […]

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SIAPS End of Project Report Dominican Republic

Project dates: September 2012 – December 2016

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Methodology for the Rapid Review and Updating of Lists of Medicines in the Dominican Republic

The Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) Program proposed a methodology for reviewing lists of essential medicines (LEM) and formularies, with the potential to achieve optimum results in short periods of time and with a minimal investment of resources. The methodology consisted of identifying an expert international pharmacologist with experience in the LEM process and the following procedural steps: Design of an instrument for drafting the proposal, drafting and review of proposal by the expert, and national workshop to review and validate the proposal.

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Results and Impact of the Introduction of an Integrated Pharmaceutical Supply System in the Dominican Republic

The objective of this study was to determine, through secondary sources, the impact of SUGEMI on the operational efficiency of the supply system and the availability of general-use medicines in the primary care units (unidades de atención primaria, or UNAP), where SUGEMI is fully implemented. With these ends, interviews were held with 122 personnel responsible for supplies in an equal number of UNAPs and nine URGM coordinators with more than six years’ experience in their respective positions, by means of a structured interview (closed answers), to establish the situation before (2010) and after (2016) implementation of SUGEMI. The sample ensured that the nine Regional Health Services (Servicios Regionales de Salud, or SRSs) were proportionately represented.

To determine the impact of SUGEMI on the availability of medicines for use at the primary care level, the SUGEMI information system database was consulted. This database records the consumption and availability of medicines in the health care facilities, regional warehouses, and central warehouses. On this basis, the availability of 25 “tracer” medicines for primary care use were periodically reported. To establish a relationship between the availability of medicines and particular SUGEMI interventions, other databases were used: the procurement programming exercises allowed the identification of product acquisition prices, and the budgetary allocations were provided by the MSP. The information provided by PROMESE/CAL allowed identification of the number of units acquired and dispatched from 2012 to 2015.

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Closing the Financial Gap to Ensure Availability of HIV and AIDS Commodities in the Dominican Republic

SIAPS’ predecessor project, Strengthening Pharmaceutical Systems, worked with the government to establish the SUGEMI system to provide more accurate information on consumption, forecasting, pricing, and distribution. SUGEMI is an information system that is fully aligned with the country’s health sector reform process, compatible with the decentralized health sector, and designed to coordinate information across different vertical disease programs. These features were essential to promote the long-term sustainability and local ownership of the system.

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SIAPS’ Capacity Building Efforts to Improve the Dominican Republic’s Health Management System

The Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) Program has designed and implemented a certificate course to ensure the strengthening and sustainability of rational medicine use in the Dominican Republic. Universidad Central del Este (UCE) conducted the first course to thirty-two students in mid-2016 and shall conduct a second course in the last quarter of 2016 with technical assistance from the SIAPS Program and USAID funding. Personnel of the Dominican regulatory agency, members of pharmacy and therapeutics committees, and hospital opinion-leading prescribers were among the pioneer students who successfully completed the course in June 2016. As part of the Dominican government’s measures to promote the rational use of medicines, registration fees shall be subsidized for the subsequent cohorts of students until a critical mass of qualified professionals is reached. In 2010, the Dominican Republic’s Ministry of Public Health established the management system for drugs and medical supplies (SUGEMI) with assistance of the SIAPS Program financed by USAID. SUGEMI’s impact on access to medicines is dependent upon two factors: efficient supply chain and rational use of available medicines. The SIAPS’ certificate course is aimed at improving the latter.

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Diagnostic and Treatment Guideline and the Pharmaceutical Formulary for Primary Health Facilities

On August 25, 2016, The National Health Service presented the Diagnostic and Treatment Guideline and the Pharmaceutical Formulary for Primary Health Facilities, aiming to improve the early diagnosis and timely treatment of the most important health problems affecting the Dominicans, including -among others- the opportunistic infections in HIV/AIDS patients. SIAPS supported the development of these documents by updating […]

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Formulario Nacional de Medicamentos del Primer Nivel de Atención

La República Dominicana inicio en el año 1997 el proceso de reforma y modernización del sector salud, cuyos principios fundamentales descansan en la calidad, integridad de las acciones de salud, expansión y cobertura universal, separación de funciones para la equidad en el acceso y una mayor eficiencia de los recursos.

En el 2005 se presenta la Política Farmacéutica Nacional, que incluye en sus directrices el Uso Racional de los Medicamentos y las buenas prácticas de prescripción, identificando una carencia en lo relacionado a la promoción del uso racional e información adecuada para los médicos y usuarios, así como instrumentos actualizados como guías y protocolos nacionales para la toma de decisiones y una prescripción racional, la cual se ve frecuentemente influenciada por la información suministrada por la Industria Farmacéutica a los profesionales de la salud.

El Formulario Nacional de Medicamentos del Primer Nivel de Atención 2016, es una herramienta que contribuirá alcanzar el objetivo del uso racional de los medicamentos, estableciendo una buena relación médico-paciente; además de que aporta información o literatura consultada con fuentes médicas basada en evidencias científicas y farmacológicas reconocidas a nivel internacional.

El Servicio Nacional de Salud, pone a disposición de los profesionales de salud, autoridades y la comunidad el Formulario Nacional de Medicamentos conteniendo una lista de medicamentos seleccionados en función del Cuadro Básico de Medicamentos Esenciales del 2015, identificados como los de mayor eficacia, seguridad y costo-beneficio para el manejo de las patologías que se presenten en el primer nivel de atención.

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Guía Diagnóstica y de Tratamiento de las Unidades de Atención Primaria (UNAP)

El Servicio Nacional de Salud (SNS), creado mediante la Ley 123-15 de fecha 16 de julio del 2015, tiene como una de sus prioridades ampliar la cobertura, mejorar el acceso, la calidad y la capacidad resolutiva de los servicios de salud en el primer nivel de atención, definidos como puerta de entrada al Sistema de Salud de acuerdo al Modelo de Atención en Salud que ha asumido el País. En consonancia con lo antes señalado, se ha realizado la revisión y actualización de dos instrumentos básicos para la prestación de los servicios, la Guía de Diagnóstico y Tratamiento y el Formulario Nacional de Medicamentos (FNM) para el Primer Nivel de Atención.

Con la Guía y el Formulario, se espera que los profesionales de la salud que laboran en el primer nivel de atención, dispongan de instrumentos actualizados para la toma de decisiones prácticas en el diagnóstico de una patología y la selección de una terapia farmacológica apropiada, basada en la evidencia científica disponible.

Un total de 86 medicamentos y 44 grupos terapéuticos, se encuentran contenidos en la Guía y FTM, los cuales fueron seleccionados de acuerdo al Cuadro Básico de Medicamentos Esenciales de la República Dominicana del 2015. Se incluyeron todos los medicamentos que son requeridos para el manejo de las atenciones previstas en el primer nivel de atención, de acuerdo a protocolos y a un marco terapéutico de primera línea por patologías, en los cuales se determina para cada patología y actividad el tipo de medicamentos o suministros que se utilizara, con sus dosis y aplicaciones de uso normalizadas. De igual manera la aplicación correcta de estos instrumentos, permitirá a los profesionales de la salud, fortalecer su práctica, evaluar el impacto de las acciones terapéuticas implementadas, así como el conocimiento sistematizado de las principales patologías y su manejo que caracterizan nuestro perfil epidemiológico.

La revisión y actualización de la Guías y Formulario fue llevado a cabo en abril del 2015, con apoyo del proyecto Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Institución que está apoyando la implementación del Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) en la red pública de servicios de la República Dominicana. En el marco de la reciente revisión, actualización y publicación, la Dirección de Atención Primaria del Servicio Nacional de Salud pone a disposición de todos los profesionales de la salud la Guía de Diagnóstico y Tratamiento y el Formulario Nacional de Medicamentos (FNM) para el Primer Nivel de Atención.

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Baseline Study Report: Prescription Practices for Antiretroviral Therapy in Comprehensive Care Services of the Dominican Republic

The purpose of this study is to determine if the current prescription practices adhere to the national therapeutic guidelines. Finding notable discrepancies between the prescription practices and the guidelines would explain unjustified expenses in ARV therapy and the stockout problems and overstocks that occasionally occur.

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